Diseño de formulario de personalización de productos par mi tienda online creada en plataforma Shopify

Buen día.  Estoy desarrollando una tienda online en plataforma Shopify. Y requiero generar un formulario de personalización de producto y que todo se envíe a un correo electrónico.
El ejemplo es el siguiente:

¿ Ya cuentas con tu graduación ?

(menú desplegable)

* Si ya cuento con mi receta y la voy a subir aquí  ( que tenga la opción de subir un archivo desde la computadora o celular)
* Quiero agendar una cita en un centro optlens sin costo extra.( Al seleccionar esta opción que se despliegue un sub menú con la siguiente información)

¿ En que fecha programamos tu cita? ( desplegar un calendario ) 
  ¿ En que horario te gustaría visitarnos ?  ( horarios disponibles ) 8,9,10,11,12,13, 17 18,19 horas. 

* Me urgen los lentes y quiero probarme los lentes en casa y que un chófer me lleve a un centro optlens para sacar mi graduación ( sin costo extra )

*¿ Cual es tu nombre?  -----------------
Enviar.

Requiero que toda esta información se envié a un correo: hola@optlens.com

requiero en formato html.